Vesicoureteral refluks: Šta trebate znati

Vesicoureteral refluks je stanje u kojem urinu teče u pogrešnom smjeru, od mjehura natrag u ureter. Najčešće je u novorođenčadi i malu djecu, ali može utjecati na starije djecu i odrasle.

Može se dogoditi ako ventil između uretera i mjehura ne radi pravilno, kao rezultat urođenog oštećenja ili infekcije mokraćnog sustava (UTI).

Vesicoureteralni refluks (Vur) može uzrokovati infekciju, jer se bakterije mogu razviti u urinu. Bez tretmana može doći do oštećenja bubrega.

Studije sugeriraju da između 25 i 40 posto djece također ima i iznos.

Brze činjenice na Vesicoureteralnom refluksu:

Evo nekoliko ključnih točaka o vesikoreteralnom refuksu. Više detalja je u glavnom članku.

  • Vesicoureteralni refluks je kada urin provuče pogrešan način, natrag prema bubrezima.
  • Obično utječe na novorođenčad i malu djecu, ali može se dogoditi u bilo kojoj dobi.
  • Povezano je sa infekcijama mokraćnog puteva (UTI), ali obično je uzrokovan neispravnim ventilom koji je prisutan od rođenja.
  • Ona se obično rješava, ali liječenje može biti potrebno za sprečavanje oštećenja bubrega.

Vrste i uzroci

Normalno, urin se kreira u bubrezima i filtrira kroz uresere u mjehur, a zatim kroz uretru. Urinu toče samo u jednom smjeru.

U vesikourementalnom refluksu (Vur), urinu toče u pogrešnom smjeru, od mjehura natrag u uresere. Smatra se da jedna od 10 djece ima Vur. U većini slučajeva, zbog neispravnog ventila koji je bio prisutan pri rođenju.

Postoje dvije vrste:

Primarni Vur je kada se novorođenče rodilo s neispravnim ventilom između jednog ili oba uretera i mjehura i mjehura. Ako je ureter prekratak, ventil se ne zatvara pravilno, omogućavajući urinu sigurnosnu kopiju ili refluks, od mjehura do uretera. U teškim slučajevima može se vratiti na jedan ili oba bubrega.

Primarni Vur može se riješiti na vrijeme, jer se funkcija uretera i ventila poboljšavaju. Čak i ako se otkrije po rođenju, normalno se ne će se provoditi hirurška intervencija dok dijete ne bude najmanje nekoliko mjeseci.

Sekundarni VUR događa se kada pritisak uzrokuje da urin progne natrag, obično zbog blokade negdje u mokraćnom sistemu. Ovo može biti infekcija mjehura za koja uredčici otežavaju, uzrokujući da se urin progne u bubrege.

Neobrađeno, Vur može dovesti do oštećenja bubrega i infekcije, jer bakterije mogu rasti u zarobljeni urinu.

novorođenčad i vrlo mala djeca imaju vjerovatnije da će imati varu od starije djece ili odraslih. Najčešća je kod djece u dobi od 2 do 3 godine. Ako su roditelj ili sestre imali primarni Vur, šansa za dijete koje se rodi s njim je veće.

Prema američkom urološkom udruženju, Vur se često dijagnosticira nakon UTI-a, jer se Vur može predizirati osobu da razvija UTI.

Znakovi i simptomi

Simptomi Vur su varijabilni. U blagim refluksu urin se vrati na samo malo udaljenosti u ureter. Ako je refluks ozbiljan, može rezultirati bubrežnim infekcijama i trajnom štetom bubrega.

infekcija mokraćnih puteva (uti) je najčešća indikacija Vur-a, ali to ne uzrokuje. UTI može razviti bez primjetnih znakova ili simptoma, ali je i zajednički izvor groznice kod novorođenčadi, i dječaka i djevojčica.

Bez tretmana, postoji rizik od infekcije iz UTI koji se širi na bubrege i uzrokuje trajni ožiljci.

Znakovi i simptomi infekcije mokraćnog mjehura ili UTI mogu biti:

  • hitnost za uriniranje
  • e>
  • Krv u urinu
  • cloudy urin
  • urin sa jakim, neugodnim mirisom
  • mokraćnica, inkontinencija i vlaženje na krevetu
  • groznica i trbušni bol
  • Fussysess

Oni mogu biti manje uočljivi u novorođenčadi.

Znakovi bubrežne infekcije su:

  • groznica
  • bol u trbuhu ili natrag
  • povraćanje

Dugoročni simptomi, ako se Vur ne tretira, uključuju:

  • palpabilna trbušna masa, uzrokovana otečenim bubregom
  • loša pojačanje kilograma
  • hipertenzija ili visoki krvni pritisak
  • zatajenje bubrega
  • bubreg tkiva

novorođenčad može povraćati, proliv, letargija i možda neće normalno rasti.

Kada se vidite doktora

Roditelji ili njegovatelji trebaju se savjetovati sa ljekarom ako dijete ima snažan i uporni poriv za uriniranjem, doživljaj senzacije za gori ako mokrenje ili ima trbuh ili bok Bol.

Medicinski savjet treba tražiti ako je dijete mlađe od 3 mjeseca i ima temperaturu od 38 stepeni Celzijusa ili 100,4 stupnjeva Fahrenheita, ili ako je dijete stara više od 3 mjeseca i ima temperaturu od 38,9 stepeni Celzijusa ili 102 stepena Fahrenheita.

Ako dijete ima groznicu bez očiglednog izvora, treba konsultovati liječnik. Osim UTI-a, to bi mogla biti gornja disajnu infekciju, virusna gastroenteritis ili upala pluća.

novorođenčad koji odbijaju hranu, slabo jede, letargičan je, teško se probuditi, neuobičajen je plač, proliv ili povraćanje.

Dijagnoza

Ako dijete ima bolove na mokrenjem, neobičnom nagonu za uriniranjem ili groznicom, doktor može obavljati neke testove.

  • ultrazvučni skeniranje može otkriti Vur prije ili nakon rođenja.
  • test urina može otkriti UTI.
  • Radionuklinski cistogram (RNC) je vrsta nuklearnog skeniranja koja može istaknuti oblik bubrega i pokazati da li rade pravilno.
  • kitourethrogram (vcug) uzima rendgenske slike mjehura i uretre dok mjehur ispunjava i praznine. To može otkriti neke nenormalnosti u strukturi organa ili u protoku urina.

vcug uključuje ubacujući kateter kroz uretru i u mjehur. Kontrastna tečna boja koja se prikazuje na rendgenskim zracima ubrizgava se kroz kateter i u mjehur, ispunjavajući ga.

Slike se uzimaju da bi se vidjelo da li urinu toče na jedan ili oba bubrega.

Nepovoljni efekti uključuju blagi rizik od razvoja UTI, nelagode tokom mokrenja i alergijsku reakciju na boju koja može prouzrokovati grčeve mjehura. Antibiotike se mogu dati kako bi se spriječila infekcija.

Vur se ocjenjuje od 1. razreda, gdje se urin uliva u ureter samo u razred 5, gdje postoji jaka oticanje i uvijanje uretara.

Tretman

Tretman ovisi o pacijentovoj dobi, ukupnoj zdravstvenoj i medicinskoj istoriji i vrsti i težini stanja.

Primarni Vur

Doktor može preporučiti “budno čekanje”, jer se problem često rješava. To se obično događa kao prostor u kojem se mjehur i ureter pridruže duže raste s godinama. Vur niže klase obično će nestati u prosjeku od 5 do 6 godina.

U međuvremenu:

  • roditelji ili njegovatelji trebaju paziti na znakove UTI-ja.
  • Trebali bi osigurati i dijete da se kupaonica redovno koristi kako bi proslijedila i urinu i stolice.
  • Neki lijekovi mogu pomoći u kontroli mjehura, ako je potrebno.

Antibiotici su korišteni za sprečavanje infekcije, ali treba ih koristiti pažljivo, zbog zabrinutosti zbog otpornosti na antibiotik.

U težim slučajevima, operacija može biti potrebna za popravljanje neispravnog ventila kako bi se spriječilo urin da se izvuče prema bubregu. U vrlo teškim slučajevima, hirurg će možda trebati ukloniti ožiljku ureter i bubreg.

Postupak može uključivati endoskopsku, laparoskopsku ili otvorenu operaciju. Endoskopska hirurgija može se izvesti kao ambulantna procedura.

Manja invazivna opcija je upotreba Deflux-a, supstance poput gela koja se ubrizgava u zid mokraćnog mjehura. To uzrokuje ispupčenje koje otežava mokraću da progne unazad.

Sekundarni Vur

Tretman za sekundarni Vur fokusira se na uklanjanje blokade koje uzrokuje refluks. To može uključivati antibiotike, operaciju i koristiti kateter za odvod uretera.

Komplikacije

Najozbiljnija komplikacija je bubrežnica ili bubreg, oštećenja.

Scaringom bubrega može rezultirati trajnim oštećenjem bubrega, ako je UTI ostavljen neobrađen. Bubrežno ožiljci također je poznat kao nefropatija od refluksa.

Hipertenzija ili visoki krvni pritisak može rezultirati ako bubrezi ne rade pravilno.

Akutni zatajenje bubrega može se pojaviti ako se toksini brzo izgrade u krvi zbog gubitka funkcije bubrega. U teškim slučajevima pacijent će možda trebati hitnu dijalizu.

Hronična bolest bubrega događa se kada se funkcija bubrega progresivno pogoršava. Ako osoba ima hroničnu bolest bubrega, malo je vjerovatno da će se funkcija bubrega vratiti u normalu.

Ako funkcija padne ispod 15 posto normalnog kapaciteta, pacijent ima krajnju scenu bubrega, a trebat će ih ili harmoniqhealth.com presađivanje bubrega ili redovna dijalizacija.

  • Infekcija mokraćkih puteva
  • Pedijatrijski / dječji zdravlje
  • Urologija / nefrologija
  • Kat 1

Medicinske vijesti danas ima stroge smjernice za izvor i izvlači samo iz recenziranih studija, akademskih istraživačkih institucija i medicinskih časopisa i udruženja. Izbjegavamo korištenje tercijarnih referenci. Povezujemo primarne izvore – uključujući studije, naučne reference i statistiku – unutar svakog članka i nalaze ih u odjeljku resursa na dnu naših članaka. Možete saznati više o tome kako osigurati da je naš sadržaj tačan i trenutan čitajući naš uredničku politiku.

Contents